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Le cause all'origine del dolore pelvico sono diverse e sono perlopiù da ricondurre a problematiche connesse all' apparato riproduttivo. Le patologie che possono risultare associate al dolore pelvico sono le seguenti:.

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Un'ulteriore origine del dolore è la dislocazione d'organo che deriva dalla formazione di aderenze che legano insieme gli organi interni, come le ovaie, l'utero, il peritoneola vescica.

La patogenesi della sterilità dipende dallo stadio della malattia.

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Anche la presenza nel liquido peritoneale di molti macrofagi attivati è stata correlata con l'infertilità. Vi sono molte metodiche utilizzabili per la formulazione di una diagnosi di endometriosi, sia invasive sia no.

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Il punto di partenza, solitamente, è un' anamnesi completa seguita da un accurato esame obiettivo ginecologico e rettale in cui ricercare reperti tipici. Tra le tecniche di imaging biomedicouna radiografia con o senza mezzo di contrasto al bario e la tomografia computerizzata TC non si sono dimostrate utili poiché non sufficientemente sensibili, tuttavia possono essere utilizzate per lo studio di radiologia del dolore pelvico acuto complicanze.

Talvolta è necessaria l'esecuzione di una indagine esplorativa tramite video laparoscopiauna procedura che permette di formulare radiologia del dolore pelvico acuto diagnosi certa ma che consta in un intervento invasivo da effettuarsi in anestesia generale.

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Oltre che per la diagnosi, questo esame è importante anche per determinare la stadiazione della malattia e trattarla terapeuticamente asportazione del tessuto, vacuolizzazione e lisi delle aderenzeripristinando la normale anatomia della pelvi femminili. L'esame istologico dopo biopsia tissutale è in grado confermare la diagnosi.

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Molto spesso le pazienti con endometriosi non presentano alcun riscontro fisico correlabile alla condizione. Dovrebbe essere inoltre effettuato un esame pelvico completo in modalità vagino-rettale combinata, con cui valutare la zona retto-vaginale, la parete rettale anteriore, il cavo del Douglas e le gonadi.

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Qui si possono apprezzare, alla palpazione, noduli infiltrativi non visibili all' ecografia che appaiono anelastici, nodulari e dolenti. Altutti i biomarcatori proposti per la diagnosi dell'endometriosi non presentavano un uso clinico sufficientemente chiaro, anche se alcuni sembravano essere promettenti.

L' ecografia pelvica è in grado radiologia del dolore pelvico acuto identificare grandi cisti endometriosiche chiamate endometriomituttavia quelle di dimensioni più piccole possono essere difficili da osservare. L'ecografia vaginale ha un valore clinico nella diagnosi di endometrioma e viene eseguita anche prima di un intervento chirurgico per l'endometriosi profonda, [78] al fine di consentire l'identificazione della diffusione della malattia nelle donne con sospetto clinico accertato di endometriosi.

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Il ricorso alla risonanza magnetica RM è un'altra metodica per rilevare lesioni in modo radiologia del dolore pelvico acuto invasivo. Talvolta possono riscontrarsi falsi positivi nelle neoplasie cistiche o nelle citi funzionali. Essendo la risonanza magnetica una procedura di imaging biomedico molto lunga da eseguire ed estremamente sensibile ai movimenti del corpo, spesso è necessario assumere dei farmaci anti peristaltici come preparazione all'esame al fine di ottenere immagini di sufficiente qualità.

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La video-laparoscopiauna procedura chirurgica in cui una fotocamera viene utilizzata per osservare l'interno della cavità addominaleè l'unico metodo per diagnosticare con sicurezza l'entità e la gravità dell'endometriosi. Durante una procedura laparoscopica, radiologia del dolore pelvico acuto lesioni possono apparire blu scure, nere, rosse, bianche, gialle, marrone o non pigmentate.

Le lesioni variano di dimensioni.

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Ovaie più grandi possono essere viste all'interno delle ovaie come endometriomi o "cisti di cioccolato", perché contengono uno spesso liquido brunastro, per lo più sangue vecchio. Frequentemente, durante una procedura di laparoscopia diagnostica, non si riscontrano lesioni in donne con dolore pelvico cronico, un sintomo comune ad altri disturbi tra cui adenomiosiaderenze pelviche, malattia infiammatoria pelvicaanomalie congenite del tratto riproduttivo e masse ovariche o tubariche.

Le tipiche lesioni endometriosiche mostrano caratteristiche radiologia del dolore pelvico acuto simili all' endometriovale a dire la radiologia del dolore pelvico acuto di stroma endometriale, epitelio endometriale e ghiandole che rispondono agli stimoli ormonali; perché possa essere formulata una diagnosi istologica è necessaria la presenza di tutti questi elementi.

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Tra le cisti endometriosiche, quella "di cioccolato" è radiologia del dolore pelvico acuto più frequente che si possa riscontrare ed è caratterizzata da una parete formata da fibroblastida tessuto stromale da alcune zone di epitelio endometriale diffuse. Inoltre, in caso di rottura, vi sarà una fuoriuscita di liquido denso marroncino dall'interno ricco di globuli rossi degradati e macrofagi con elevati livelli di emosiderina, formatosi di conseguenza alle frequenti emorragie.

Le grandi cisti da alcuni millimentri a centimetri spesso sono accompagnate da consistenti aderenze.

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Alil metodo più utilizzato per la stadiazione dell'endometriosi è la classificazione proposta dall' American Society of Reproductive Medicinenella versione rivista nel Si tratta di una classificazione chirurgica: le classi I e II riguardano lesioni superficiali; le classi III e IV sono considerate gravi, includendo endometriosi cistica e con aderenze. È importante notare che la stadiazione valuta solo la malattia fisica, non il livello dei sintomi come il dolore o infertilità.

I parametri considerati per l'attribuzione del punteggio, tutti apprezzabili in seguito a video laparoscopia, sono il numero delle lesioni, la loro dimensione, radiologia del dolore pelvico acuto sede, l'eventuale obliterazione del cavo del Douglasestensione e caratterizzazione dell'aderenza.

Il dolore pelvico è un senso di malessere, più o meno accentuato, che viene percepito a livello della pelvi, ovvero la struttura anatomica che comprende la cavità del bacino e gli organi e tessuti in essa contenuti.

In linea di principio i vari stadi si possono riassumere in questa tabella: [93] [94] [95]. La scala visuo-analogica del dolore VAS è la più comune scala utilizzata per la quantificazione del dolore correlato all'endometriosi.

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Per scopi di ricerca e per una misurazione del dolore più dettagliata nella pratica clinica, la VAS viene utilizzata per quantificare ogni tipo di dolore tipico correlato all'endometriosi dismenorreadispareunia profonda e dolore pelvico cronico non mestruale insieme alle scale di impressione clinica globale e della qualità della vita. Tuttavia, un dolore che radiologia del dolore pelvico acuto risponde all'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei o alla terapia contraccetiva orale deve far abbandonare la prima ipotesi.

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In occasione di un dolore addominale di questo tipo fate attenzione a queste domande:. Come avete visto le cause possono essere diverse e non sempre di origine ginecologica.

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Talvolta è necessario ricorrere ad accertamenti ematochimici e strumentali: emocromo, esame urine, radiologia del dolore pelvico acuto pelvica quando possibile endovaginale ed addominale sono gli accertamenti di prima istanza.

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Un dolore cronico quindi, anche di modesta entità non va mai sottovalutato. In questi casi gli accertamenti sono molto numerosi e vengono stabiliti dopo la consultazione medica specialistica.

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Oltre ad i più comuni esami ematochimici possono essere necessarie indagini infettivologiche, endoscopiche, di radiologia e la valutazione di markers tumorali. Talvolta accanto ad essa trovano particolare utilità.

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